В статье будут рассмотрены методы профилактики внутрибольничных инфекций, не закрепленные законодательно и являющиеся дополнительной мерой для медучреждений различного типа.
Содержание:
Существует ряд организационных и иных мер, внедрение которых позволяет снижать уровень внутрибольничных инфекций.
Большинство из них не регламентировано законодательными актами и не является обязательными, как для коммерческих, так и для государственных медучреждений.
Однако руководители, заботящиеся о репутации организации и здоровье своих пациентов, должны задуматься об использовании данных методов.
Наибольшее количество заражений ВБИ пациентов связано с работой младшего медицинского персонала.
В частности, вызвано ошибками и небрежностью медицинских сестер.
Что часто связано с чрезмерной усталостью из-за используемого графика работы.
Суточные дежурства подразумевают недосып, который сильно влияет на концентрацию внимания.
В итоге, уставший медработник с дефицитом сна чаще ошибается.
В том числе, приводит к уменьшению числа заражений внутрибольничными инфекциями по вине младшего медперсонала.
Рекомендации по отказу от круглосуточного режима работы актуальны и для врачей.
В вопросе снижения ВБИ наиболее важным является максимальное уменьшение ночных смен для хирургов.
Ведь именно они чаще других врачей совершают ошибки, приводящие к инфицированию.
Нередко приходится наблюдать в больницах и поликлиниках медперсонал с явными симптомами респираторных заболеваний.
Особенно часто простуженными выходят на работу медсестры и санитары.
Введение предсменных проверок с осмотром персонала и измерением температуры позволяет существенно снизить заражаемость пациентов ОРВИ и прочими простудными заболеваниями от медсестер, санитаров и врачей.
Организация проведения ежедневого осмотра не представляет особой сложности, так как медучреждениям проще получить все необходимые разрешения.
Внедрение ряда технических средств позволяет повысить уровень гигиеничности, как среди медперсонала, так и у пациентов.
Что снижает интенсивность распространения внутрибольничных инфекций.
Смесители являются одним из источников распространения инфекций различного типа.
Чему способствует, в том числе, повышенная влажность в местах их установки и использования.
Поэтому для снижения рисков рекомендуется заменить обычные и хирургические смесители на современные сенсорные модели.
Которые не требуют контакта с руками для включения / выключения.
Особенно важна установка бесконтактных смесителей именно для медперсонала.
Автоматические санитайзеры с антисептиком на основе спирта стали очень популярны после 2019 года.
Когда их начали устанавливать повсеместно, в том числе, в медучреждениях для профилактики распространения вируса COVID-19.
Однако, казалось бы позитивная тенденция, негативно сказалась на ВБИ.
Дело в том, что внедрение санитайзеров повлекло ряд не учтенных побочных эффектов:
1. Опасное спокойствие.
По наблюдениям примерно 98% людей пользуются антисептиками неправильно.
В частности, не используют необходимое количество жидкости и не протирают руки достаточно долго.
Что создает иллюзию защищенности.
То есть, вместо того, чтобы полноценно помыть руки с мылом, люди пользуются санитайзером и оставляют инфекцию.
Так как погибнуть при неправильном применении антисептика она не может.
И это приводит к повышению риска ее распространения.
2. Суперинфекция.
Доказано, что повсеместное использование антисептиков приводит к большему распространению так называемых резистентных инфекций.
Что для медучреждений является крайне опасным явлением, с которым трудно бороться.
Таким образом, для снижения ВБУ рекомендуются следующие действия:
- Настройка санитайзеров на выдачу достаточного количества антисептика.
- Использование эффективных антисептиков для медучреждений, прошедших проверку.
- Установка возле каждого санитайзера памятки о правилах обработки рук и последствиях неправильной обработки.
Для медперсонала рекомендуется увеличить количество мест для мытья рук с мылом для минимизации применения антисептиков.
Не лишним зоны для мытья рук будут и для посетителей (правда, это сложно реализовать, но мера эффективная).
Значимой проблемой в стационарах многих медучреждений является отсутствие нормальной вентиляции мест с повышенной вероятностью распространения ВБУ.
В том числе, больничных палат, где одновременно может находиться до 12 человек.
Из-за чего нередки случаи массового заражения различными инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.
В частности, достаточно часто хватает одного больного с простудой, чтобы уже через несколько суток заражены были практически все люди в палате.
Чтобы снизить распространение внутрибольничных инфекций необходимо использовать оборудование для обработки воздуха в помещениях.
В том числе:
- Приточно-вытяжную вентиляцию для обновления воздуха.
- Медицинские фильтровентиляционные системы для постоянной очистки воздуха.
- Бактерицидные рециркуляторы закрытого типа для обеззараживания воздуха (дополнение к кварцеванию).
Стоит отметить, что отсутствие работы с воздухом в палатах приводит не только к быстрому распространению ВБИ.
Но и создает некомфортные для выздоровления условия, а именно недостаток кислорода, повышенную влажность, слишком высокую температуру.
Еще одной причиной повышения уровня внутрибольничных инфекций является посещение посторонними людьми помещений, куда доступ должен быть ограничен.
Это, в том числе, палаты с постоперационными больными, процедурные кабинеты, сестринские комнаты, столовые и т.д.
В настоящее время, ряд медучреждений уже используют системы контроля доступа для таких помещений и отделений в целом.
Что позитивно повлияло на распространение ВБИ и привело к ряду других положительных изменений.
Поэтому данная мера вполне обоснована и должна внедряться повсеместно.
Запрещая бесконтрольное посещение больных близкими людьми, доступ больных в помещения со стерильным инструментом и т.д.
Даже обычных кодовых замков с электронным ключом может быть достаточно, чтобы решить большую часть проблем.
Распространённой проблемой многих медучреждений становится использованием методов отделки, сложно поддающихся уборке / обеззараживанию.
Что не только усложняет работу персоналу, но и может в редких случаях приводить к появлению ВБИ.
Уход от использования дерева, обоев, ламината, плинтусов, батарей отопления со сложной геометрией, бытовых межкомнатных дверей и т.д., позволяет упростить поддержание чистоты в помещениях.
Оптимально применять керамическую плитку, наливной пол, окрашивать стены, отдавать предпочтение стыками без плинтусов, устанавливать радиаторы с простой геометрией, окрашивать потолки и т.д.
Медицинские сестры, проводя процедуры (инъекции различного типа) часто используют медицинские лотки.
Которые кладутся на свободную кровать, тумбу или на подоконник.
Что исключает высокий уровень гигиеничности, так как поверхность, на которую помещают лоток, может быть грязной.
Также нередки ситуации, когда с переполненного лотка падают на пол инструменты и лекарства.
И их, естественно, просто поднимают и кладут на место.
Что крайне нежелательно и может стать причиной заражения ВБИ.
А, кроме того, часто упрощает работу медицинским сестрам.
