Как выбрать коляску для ребенка с ДЦП

Подробная инструкция с рекомендациями по выбору инвалидной коляски для детей с ДЦП и схожими заболеваниями.

Основные типы инвалидных колясок для детей с ДЦП

Прогулочные коляски

Схожи с обычными детскими колясками по конструкции и дизайну.
Однако обладают куда большей функциональностью, включая ряд дополнительных опций и регулировок.
Таких, как абдуктор, фиксирующие ремни, боковые поддержки, подголовник, фиксаторы стоп и т.д.

Прогулочные коляски могут использоваться для детей с ДЦП практически любого возраста.
Главное правильно подобрать размер, грузоподъемность, список опций и регулировок.



Особенности:

• Подходят для всех детей с ДЦП без исключения.
• Преимущественно применяются в период с 2 до 12 лет.
• Доступны модели для разного возраста, роста, веса и тяжести протекания заболевания.
• Базовая комплектация обычно идет, как основа.
• Прочие опции и регулировки добавляются на нее, исходя из потребностей ребенка, что повышает адаптивность колясок.

Коляски на домашней раме

Более функциональная версия прогулочных колясок, предназначенная исключительно для дома.
Из основных отличий – используется рама на маленьких колесиках с большим количеством регулировок по высоте и углу наклона.
Сиденье, как правило, аналогичное, но бывают и исключения, когда производитель добавляет какие-то дополнительные возможности.



Особенности:

• Во время пребывания в коляске ребенок может заниматься своими делами, в том числе, рисовать, читать, смотреть мультфильмы и т.д.
• Комплектация столиком в отличие от прогулочных моделей является обязательной.
• Коляски могут использоваться в возрасте ребенка от 6 мес.
• Часто предусматривается рост сиденья вместе с ребенком для максимально длительного использования.
• Функции и регулировки обеспечивают комфорт и терапевтическое влияние при длительном пребывании в коляске.

Функциональные кресло-коляски

Кресло-коляски с большим количеством дополнительных опций, призванных обеспечить комфорт и безопасность ребенка.
В том числе, могут предусматриваться фиксирующие ремни, подголовник, боковые поддержки, сандалии для ног, абдуктор и многое другое.



Особенности:

• Удобны для подростков.
• Обладают более высокой проходимостью.
• Можно использовать во взрослом возрасте.
• Допускают самостоятельное передвижение.

Электрические

На инвалидных колясках данного типа предусматривается электрический привод и пульт для управления им.
Движение, повороты, некоторые регулировки выполняются манипулятором и нажатием кнопок.
 

Благодаря чему некоторые дети с ДЦП могут самостоятельно передвигаться без постоянной помощи родителей.
Но, к сожалению, у многих больных ДЦП освоить управление манипулятором не получается.
 

Прочие кресло-коляски

Кресло-коляски предназначены для детей с ДЦП младшего, среднего и старшего школьного возраста.
Они позволяют ребенку передвигаться самостоятельно.
Но в тоже время у родителей остается возможность его перевозить, используя ручки для толкания.
 

Стандартные
Аналог взрослых кресло-колясок с ручным приводом (нужно крутить обода), но меньшего размера и часто с красочным дизайном.
Практически не имеет дополнительных опций, в том числе, абдуктора, фиксаторов, подголовника и т.д.
При ДЦП такие модели подходят крайне редко.  

Активные
Модификация стандартных колясок, но с упором на максимально активное передвижение.
Из основных отличий – сниженный вес, разведенные задние колеса и короткая спинка.
Активные детские инвалидные коляски очень маневренные, поэтому передвигаться на них чуть проще.
При ДЦП используются несколько чаще, чем стандартные, но тоже достаточно редко.

Выбор прогулочной коляски для детей с ДЦП

Тип рамы

От типа рамы зависит, каким образом складывается прогулочная инвалидная коляска.
И насколько удобно ее перевозить в автомобиле и переносить в руках.

Механизм книжка – коляска складывается по длине и по ширине, превращаясь в подобие чемодана.
В таком виде она легко помещается в багажник и салон легкового автомобиля.
Однако переносить ее необходимо, полностью поднимая на руках.



Особенности:

• Высокая функциональность.
• Ощутимый вес.
• Процесс складывания / раскладывания требует времени и двух свободных рук.
• Неудобно поднимать по лестнице.
• Самый надежный и долговечный механизм складывания.

Механизм трость – коляска складывается только по длине или высоте.
Принимая форму трости с расположенными в нижней части колесиками и ручками в верхней.

Как правило, коляски-трости в сложенном состоянии можно транспортировать на задних колесах, не поднимая полностью на руки.
Но их главная особенность заключается в быстром и максимально простом складывании.
Это можно сделать за пару секунд и, как правило, одной рукой.  



Особенности:

• Ограниченная функциональность.
• Быстрое и простое складывание / раскладывание (на ряде моделей одной рукой).
• Малый вес.
• Доступная цена.

Размер колес

В нашем регионе при выборе прогулочной инвалидной коляски для детей с ДЦП учитывать размер колес важно.
В первую очередь, из-за плачевного состояния дорожных покрытий и плохо реализованной доступной среды.

- Все маленькие
Одинаковые колесики небольшого размера спереди и сзади делают коляску маневренной.
Управлять такой одно удовольствие.
Но только при езде по хорошим ровным покрытиям. А вот преодолевать плохие дороги, грязь, снег и бордюры достаточно сложно.

- Все большие
Инвалидные коляски для детей с ДЦП на четырех больших колесах чуть сложнее в управлении из-за более низкой маневренности.
К ним нужно привыкать и процесс этот не прост.
С другой стороны у них достаточно высокая проходимость, что ощутимо упрощает форсирование бордюров, ям, бездорожья.

- Большие задние и маленькие передние
Универсальная комбинация, используемая и на обычных детских колясках.
Маленькие передние колесики придают коляске маневренности.
А большие задние позволяют преодолевать бездорожье и бордюры, в том числе, путем поднятия передних колесиков.

- Три больших
Прогулочные коляски для детей с ДЦП на трех больших колесах встречаются достаточно редко, но все же они есть у некоторых производителей.
Убирание одного переднего колеса призвано повысить маневренность, оставив колеса большими.
Чтобы в итоге добиться удобства и высокой проходимости.

Сиденье

Установка на другую раму – у ряда моделей предусмотрена возможность смены прогулочной рамы на домашнюю (например, Fumagalli Mitico, HOGGI Bingo Evolution).
Благодаря чему одно сиденье можно использовать, как для улицы, так и дома. Экономя на покупке второго.

Быстросъемные крепления – позволяют быстро отделять сиденье от рамы.
Опция полезна, если с одним сиденьем планируется использовать не только прогулочную, но и домашнюю раму.

Разворот – сиденье может разворачиваться на 180° относительно направления движения.
Позволяя родителям следить за ребенком и более тесно контактировать с ним во время прогулок.

 

Рост с ребенком – у сиденья помимо стандартных регулировок предусматривается возможность увеличения ширины и глубины, а также изменение высоты подголовника.
Что в среднем позволяет эксплуатировать коляску на 3-4 года дольше. А это важно, если покупается дорогая европейская модель.

Фиксаторы

Правильный выбор фиксатор один из наиболее важных моментов при сборе комплектации прогулочной инвалидной коляски для детей с ДЦП.
Так как именно они обеспечивают правильное терапевтическое положение ребенка, что является обязательным для успешной реабилитации.

Абдуктор – служит для разведения ног у ребенка.
Для детей с ДЦП, как правило, абсолютно обязателен и является буквально одним из главных элементов коляски.
Может быть каркасным в виде валика или же ременным (каждая нога отводится чуть в сторону ремнем).




Многоточечный ремень – фиксирует туловище в правильном положении.
Оптимальным является вариант с 3, 4 или 5 точками опоры ремня. Что позволяет обеспечить не только максимально верную фиксацию, но и снизить нагрузку на места, где он поддерживает тело.

  
Подголовник – частично фиксирует голову ребенка с ДЦП, не позволяя ей заваливаться назад и вбок.  Для этого он реализуется чуть углубленным (с-образной формы), либо предусматриваются боковые поддержки.
Важно, чтобы у подголовника была регулировка высоты расположения для адаптации под рост ребенка.



Боковые поддержки – мягкие вставки на уровне живота и груди справа и слева.
Предназначены для ограничения заваливания ребенка на бок.
Могут использоваться, как с многоточечным ремнем / жилетом, так и отдельно.
Желательно, чтобы расположение было не фиксированным, а регулируемым по ширине и высоте.




Сандалии – фиксаторы стоп, выполненные в виде обуви.
Нога помещается в них обутая или босиком, что обеспечивает ее фиксацию в правильно положении.

Фиксаторы голени – регулируемые по охвату ремни в области голени.
Используются для фиксации нижней части ноги при такой необходимости.
Как правило, требуют совместного применения с мягкими накладками в области икроножных мышц.  




Ограничитель – ручка с-образной формы в передней части коляски.
Не позволяет ребенку выпасть из сиденья и дополнительно служит опорой, за которую удобно держаться при езде.
Ограничитель крайне важен, когда не применяются фиксирующие туловище ремни.


 

Прочие опции

Уменьшающие вставки – комплект подушек или цельные накладки, уменьшающие глубину и ширину прогулочной коляски.
Используются, если коляска покупается «на вырост», либо ошибочно выбрана неправильно большего размера, чем требуется.


 

Капюшон – верхняя часть для коляски, полностью или почти полностью закрывающая ребенка.
Раскладывается по необходимости и практически не мешает во время, когда не используется по назначению.

Передняя часть капюшона часто выполняется прозрачной, чтобы не ограничивать видимость.
Капюшон защищает ребенка с ДЦП от осадков и сильного ветра.
Опция может быть доступна и в базовой комплектации, но чаще является все-таки дополнительным модулем.




Дождевик – упрощенная версия капюшона.
Представляет собой прозрачную накидку из полимерного материала, которая в случае необходимости крепится сверху на коляску.
Защищая ребенка от дождя или снега.

Храниться дождевик может в сумке, так как не имеет каркаса и в сложенном состоянии занимает минимум места.
Для применения требуется наличие поднятого козырька.




Зонтик – раскладной зонтик, крепящийся к раме коляски и защищающий ребенка от осадков.
Является заменой дождевика, однако, менее удачной.
При ветре и боковом дожде / снеге, его эффективность сильно снижается.


 

Мешок – чехол, надеваемый на ноги.
Используется для защиты от холода в межсезонье и зимний период.
Опция важна при прогулках во время плохой погоды, так как в положении сидя без движения, тепло теряется быстро и одежда / обувь могут не справляться.


 

Нижняя корзина – закрепляется в нижней части рамы и служит для перевозки различных вещей, не представляющих высокой ценности.
Корзина изготавливается из ткани или сетки, благодаря чему не утяжеляет коляску.
Опция очень удобная и практичная.




Задняя сумка – крепится на ручки инвалидной коляски.
Система хранения всегда на глазах, поэтому ее уже можно использовать для более ценных вещей.


 

Столик – устанавливается в передней части коляски и служит ребенку для рисования, игр и т.д.
Опция более актуальна для моделей на домашней раме, но полезна и для прогулочных, особенно если ребенку приходится подолгу ждать родителей.
Например, когда они разговаривают, стоят в очереди, ждут специалиста.




Валик под шею – необходим некоторым детям для более удобного и физиологически правильного положения на сиденье прогулочной коляски.
Как правило, устанавливается на спинку с помощью липучек или иных быстросъемных креплений.




Ручной тормоз – система, состоящая из ручек, тросиков и тормозных элементов для колес.
Позволяет притормаживать при толкании коляски с уклона, чем ощутимо упрощает процесс и делает его безопаснее.




Амортизирующие колеса – могут быть, как в базовой, так и в расширенной комплектации.
Делают езду на коляске чуть мягче, что добавляет комфорта ребенку.
Стоит отдать им предпочтение, если приходится часто гулять в местах с плохим покрытием, чтобы не причинять ребенку лишнего дискомфорта.

Крепление к велосипеду – позволяет крепить коляску к раме или заднему колесу велосипеда.
Используется опция для длительных прогулок и дальних поездок.




Адаптер – требуется на ряде моделей прогулочных колясок для детей с ДЦП для использования домашней рамы.

Регулировки

Для адаптации прогулочной коляски под рост ребенка:

• Регулировка ширины.
• Регулировка глубина сиденья.
• Регулировка высоты спинки и расположения подголовника.
• Регулировка высоты подножек.
• Изменение положения подлокотников.

Для принятия правильного позиционирования:

• Регулировка угла наклона спинки.
• Регулировка угла расположения подставок под ноги.
• Изменение угла наклона сиденья (вместе со спинкой, отдельно от нее).
• Регулировка расположения подголовника в трех плоскостях (высота, наклон вперед-назад).

Для упрощения наблюдения и ухода за ребенком:

• Разворот сиденья относительно рамы на 180°.
• Быстросъемные крепления сиденья, чтобы его можно было снимать и ставить по необходимости.

Выбор коляски для детей с ДЦП на домашней раме

Выбор инвалидной коляски для детей с ДЦП на домашней раме аналогичен выбору прогулочной модели.
Есть буквально несколько дополнительных нюансов, которые необходимо учесть.

1. Абсолютно необходима возможность регулировки сиденья и спинки для принятия ребенком лежачего положения.
В том числе, для полноценного отдыха и сна.

2. Возрастает значение регулировки углов наклона и расположения элементов.
Так как ребенок проводит в домашней коляске значительно больше времени. И важно регулярно менять его расположение, обеспечивать его терапевтическую правильность, ну и конечно поддерживать высокий уровень комфорта.  
 
3. Обязателен столик, который будет ежедневно использоваться для организации обучения и досуга для ребенка.

4. Теряет важность тип колес и их размер.

5. Желателен электропривод для осуществления основных регулировок, так как пользоваться ими придется достаточно часто.
А делать это вручную утомительно и занимает много времени.

Выбор кресло-коляски для детей с ДЦП

Многофункциональные

Осуществляется исходя из доступных опций и регулировок, аналогично прогулочным коляскам.

Отличия:

• Необходим антиопрокидыватель для устранения возможности опрокидывания коляски назад при самостоятельном передвижении.
• Желательна грязезащита.
• Важнее становится наличие на ручках для сопровождающего лица ручного тормоза, так как коляска намного тяжелее и остановить ее при движении с уклона значительно сложнее.

Стандартные и активные

На стандартных и активных кресло-колясках для детей с ДЦП отсутствуют специальные опции и регулировки.
Поэтому учитывать необходимо в первую очередь размеры.
В том числе, крайне желательна возможность роста кресло-коляски вместе с ребенком.

- Также важен вес, коляска должна быть максимально легкая, чтобы обеспечить минимальный уровень нагрузки при движении.
- Для детей с ДЦП это важно, так как передвигаться самостоятельно им итак сложно.
- Обязателен антиопрокидыватель.
- Желательно наличие регулировки развала колес, чтобы можно было снижать риск опрокидывания коляски на бок (для активок).  

С электроприводом

Актуальны рекомендации по выбору электрической коляски для взрослых людей (рекомендуем ознакомиться).
Единственное отличие – не стоит выбирать тяжелые и сверхлегкие модели, так как у них больше нюансов по управлению.

Выбор производителя

На текущий момент реально хорошие детские инвалидные коляски для детей с ДЦП способны изготавливать только производители из Европы и США.
Российские и китайские фирмы хоть и стремятся их догнать, но их продукция все еще сильно уступает по эргономичности, удобству и терапевтической правильности.

Поэтому рекомендуется отдавать предпочтение именно европейским и американским брендам:

• Vitea Care (Польша)
• Patron (Чехия)
• R82 (Дания)
• HOGGI (Германия)
• Imedix (Польша)
• Fumagalli (Италия)
• Akces-Med (Польша)
• Convaid (США)
• MyWam (Польша)
• Ottobock (Германия)
• Special Tomato (США)
• Thomashilfen (Германия)
• LIW Care (Польша)