Велоэргометры

Обоснование использования

Велоэргометры входят в список обязательного оборудования при оснащении и переоснащении государственных медицинских организаций.
Обязательность их использования регламентирована приказами Министерства Здравоохранения №788н, №878н, №665н и №205н.

Где нужны по закону:

• Ранняя реабилитация.
• ЛФК и кинезиотерапия для детей (кабинеты, отделения, специализированные центры).
• Функциональная диагностика (взрослая, детская).

Подбор оборудования осуществляется строго по списку одобренных Минздравом моделей для каждой из сфер.
Определить их можно по соответствию вышеперечисленным нормативно-правовым актам.
Код вида 140790.
Для коммерческих медорганизаций требуется только Регистрационное Удостоверение.
 

Назначение велоэргометров

Устройства относятся к многофункциональным и, согласно нормативно-правовым актам и клиническим рекомендациям могут использоваться в разных сферах.
Причем с пациентами различного возраста, от детей и подростков до пожилых людей.
 

Классификация

По назначению

Диагностические – предназначены преимущественно для проведения стресс-тестов с гибким дозированием усилия для оценки состояния сердечнососудистой и дыхательной системы организма.
В большинстве случаев поддерживают интеграцию с другим оборудованием (аппараты ЭКГ, пульсоксиметры и т.д.).

Реабилитационные - упор на суставы, мышцы и связки.
Мониторинг жизненно важных параметров, как правило, ограничен частотой пульса. Подключение иных устройств ограничено.
Но могут предусматриваться многочисленные программы тренировок для восстановления после инсульта, инфаркта, травм и т.д.

По посадке

Вертикальные – классические медицинские велоэргометры, имитирующие езду на велосипеде.
Подходят для диагностических целей и некоторых видов реадаптации (при отсутствии проблем с опорно-двигательным аппаратом).
Наиболее востребованы в кардиологии.



Горизонтальные – тренировка осуществляется полулежа, что существенно повышает доступность для сложных пациентов.
Так как снижается влияние на позвоночник и основные суставы.
Основная область применения неврологические патологии, всевозможные травмы и после инвазивных операций.



Напольные – не имеют собственного места для сидения и опор для рук.
Кручение педалей осуществляется сидя на кресле (желательно наличие упоров в виде подлокотников).
Используются преимущественно для амбулаторной терапии на дому. Но иногда уместны и в медучреждениях, например, для работы с пожилыми людьми.
Для сложной механотерапии и стресс-тестов не годятся (за исключением некоторых продвинутых модификаций с БОС и иными дополнительными функциями).

Создание нагрузки

Как и классические велотренажеры, велоэргометры могут иметь механическую, магнитную и электромагнитную систему торможения.
 

Примерно в 95% случаев полезны только модели с электромагнитным торможением.
Остальные больше применимы для дома и специализированных тренажерных залов.
 

Доступные режимы

Constant Power (постоянная мощность) – сохранение сложности кручения педалей, вне зависимости от скорости вращения педалей.
Обязателен для диагностики и мониторинга (как с точки зрения клинических рекомендаций, так и в соответствии с нормативно-правовыми актами).

Step Protocol (поэтапное увеличение) – программируемый рост мощности в соответствии с установленными временными интервалами.
Режим также является обязательным для тестов, в том числе, для обнаружения ишемической болезни сердца.

Ramp Protocol (плавное увеличение) – повышение нагрузки происходит постоянно, а не рывками.
Методика полезна в пульмонологии и кардиологии для определения показателя VO₂max.

Heart Rate Controlled (зависимость от ЧСС) – автоматическое повышение / понижение мощности, в зависимости от частоты пульса.
Чрезвычайно важная возможность при кардиореабилитации, позволяющая не перегружать сердечную мышцу.

Isokinetic (фиксированная скорость) – тренажер не позволяет крутить педали выше заданного RPM. Если пациент начинает прилагать больше усилий, электроника соразмерно увеличивает сопротивление.
Высокое значение в спортивной медицине и ортопедии.

Free Load (вручную) – врач задает все параметры самостоятельно без задействования вышеуказанных стратегий.
Недопустимо при диагностике и функциональном восстановлении (особенно кардио).
Но может быть полезно в легких случаях и для набора физической формы (например, при недостатке движения).

Выбор медицинского велоэргометра

1. Сначала осуществляется определение цели. И подбираются модификации с соответствующей специализацией, либо универсальные.
 
2. На втором этапе нужно оценить состояние потенциальных пациентов, чтобы выбирать между горизонтальной и вертикальной модификацией.
Чаще всего для терапии лучше подходят первые, для стресс-тестов вторые. Но это не правило.

3. Далее нужно определиться с режимами, которые будут востребованы в конкретном месте.
Нередко доступность методик даже важнее, чем первые два момента и могут выходить на первый план.