Бронхоскопы

Обоснование использования для медучреждений

Эндоскопические бронхоскопы незаменимы при некоторых заболеваниях и состояниях дыхательной системы.
Их наличие нередко является обязательным из-за отсутствия столь же эффективных альтернативных инструментов.

Область применения:

• Осмотр трахеи и бронхов при неясной клинической картине.
• Обнаружение опухолей, воспалений, инфекций и кровотечений.
• Удаление инородных тел (преимущественно у детей младшего возраста).
• Терапия (локальный ввод лекарственных средств, удаление слизи, установку стентов и т.д.).
• Взятие биологического материала для исследования (включая биопсию, цитологию).
• При интубации, трахеостомии.

Соответственно, брохоскопами должны оснащаться отделения, осуществляющие работу с органами дыхания на постоянной основе или периодически.

Где нужны законодательно:

• Пульмонология.
• Онкология.
• Профильные отделения хирургии.
• Неонатология.
• Отделения интенсивной терапии и реанимации.

Важно отметить, что собственное оборудование требуется только в кабинетах эндоскопии, операционных и ОРИТ.
В остальных сферах допускаются направление на обследование (через другие подразделения). 

Основные, регламентирующие нормативно-правовые акты:

• Приказ Минздрава России от 14.04.2025 № 206н "Об утверждении Правил проведения эндоскопических исследований".
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2021 № 116н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях".

Как выбрать бронхоскоп

По типу

Гибкие – стандарт для большинства манипуляций. Обеспечивает проведение процедур с минимальным травматизмом и без общего наркоза.

Жесткие – высокий риск повреждений и потребность в общей анестезии.
К задействованию изделий прибегают в тяжелых и экстренных случаях, когда первый тип не справляется.
То есть, работает правило, когда польза превышает вред и потенциальную опасность для жизни.

По способу передачи изображения

Оптика – картинка передается через оптоволоконную систему непосредственно на окуляр.
Отдельно требуется источник света, подключаемый к фибробронхоскопу (LED, ксенон или иной).
За исключением некоторых модификаций (портативных), где освещение встроенное.



Особенности:

• Доступность.
• Максимальная надежность.
• Плохая видимость при обилии крови.
• Отсутствие дополнительных функций.
• Уступают по видимости паталогических участков на самых ранних стадиях.

В медицинской практике встречаются все реже, так как уступают более современным и технологичным устройствам.
Однако для скрининга и типовых заданий все еще подходят.

Видео – на дистальном конце располагается мини-камера, осуществляющая съемку и отправку изображения на встроенный монитор или эндоскопическую систему.
Освещение может использоваться локальное (возле видеокамеры), встроенный в процессор изделия, либо от автономного источника.
Первый и второй варианты лучше для портативных моделей, третий для стационарных.



Отличительные черты:

• Значительно лучше качество картинки.
• Ниже влияние крови, слили.
• Отличная цветопередача.
• Поддержка продвинутых режимов.
• Требуют бережного отношения.

Цифровые бронхоскопы рекомендуемый выбор для диагностики, терапии и особенно хирургических вмешательств.
Они в разы повышают эффективность работы врача и существенно снижают процент врачебных ошибок.
 

Видео

Размер видеоизображения напрямую влияет на возможность определения различных патологий.
 

Не менее важным является и разрешение.
Четкая картинка позволяет успешно использовать даже маленькие дисплеи.
 

Дополнительные опции

Как и в случае с гастроскопами, специальные режимы полезны преимущественно для раннего определения онкологических процессов.
Соответственно, их наличие крайне желательно для бронхоскопов, которые устанавливаются в современных онкоцентрах.
 

Оптимальным считается комбинация разных вариантов, что дает специалисту возможность ротации применяемых методов.
Встречаются допрежимы, как правило, на модификациях высокого и премиального класса.