Колоноскопы

Обоснование использования в медучреждениях

Колоноскопы являются золотым стандартом при обследовании толстого кишечника.
Обеспечивая наиболее высокую степень диагностики, терапии и малоинвазивной хирургии.

В современной медицинской практике их отсутствие критично.
Поэтому обязательность наличия оборудования закреплено законодательно.

Где должны быть:

• Кабинеты с соответствующей лицензией (от 1 шт.).
• Отделения эндоскопии (от 2 шт.).
• Организации, осуществляющие диспансеризацию.

Регламентирующие нормативно-правовые акты:

• Приказ Минздрава РФ от 14.04.2025 № 206н "Правила проведения эндоскопических исследований".

Наиболее значимы эндоскопы для колоноскопии в гастроэнтерологии, онкологии, колопроктологии, а также в хирургии нижних отделов ЖКТ.
Но их размещение непосредственно в отделении не является обязательным, если есть кабинета в поликлинике / больнице.

 

Виды колоноскопов

Назначение

Диагностические – оснащены только камерой (или оптикой), подсветкой и тонким каналом для инструмента.
Используются для скриннинга, биопсии, удаления маленьких полипов холодной петлей.

Хирургические – имеют большой канал или даже два (реже).
Позволяют проводить любые эндоскопические операции на толстом кишечнике.

Различия по длине

Диаметр

11,7–13 см: встречается на большинстве изделий.
Используется для взрослых людей при отсутствии препятствующих факторов.

9,5–10,8 см: предназначены для детей и подростков. А также при наличии противопоказаний (постоперационный период, суженные участки, сложная геометрия).
Работать с таким диаметром несколько труднее из-за повышенной вероятности образования петель.
Поэтому к нему прибегают только в случае необходимости.

Жесткость

Фиксированная гибкость – одинаковая по всей длине.

Переменная – доступна ручная регулировка, позволяющая делать некоторые части более жесткими, чтобы упрощать продвижение вперед.
Опция ощутимо удорожает устройство. Соответственно применяется по большей части на модификациях экспертного уровня.
 

Технология получения изображения

Как и в случае с гастроскопами, бронхоскопами – захват картинки может выполняться через оптоволоконную систему или с помощью встроенной видеокамеры.

1. Считается устаревшим, но продолжает быть востребованным в некоторых нишах и изготавливаться, включая, ведущих производителей.

За и против:

• Финансовая доступность.
• Несколько тоньше дистальный конец.
• Усталость глаз от окуляров у врача.
• Плохая выявляемость сложно диагностируемых проблем (мелкие полипы, онкопроцессы).
• Отсутствует поддержка новых функций.

2. Видеоколоноскопы обеспечивают ощутимо лучшую визуализацию.
С их применением проще находить труднораспознаваемые патологии и проводить различные процедуры (биопсия, резекция и т.д.).
Выбора для современных больниц и специализированных лечебно-диагностических центров.

Опции и режимы

Хромоэндоскопия – подсветка с использованием синего, зеленого, красного и иных цветов.

• NBI / BLI / TXI обнаружение новообразований, дисплазий на самых ранних стадиях (рост на 20-30%).
• RDI повышение видимости при обилии крови, в том числе, при остановке кровотечений, операциях.
• LCI становятся нагляднее воспалительные процессы, саркоидоз, фиброз тканей.

Постобработка – цифровая обработка видео с имитацией смены цветов и контраста.
Выполняется процессором, однако эндоскоп должен выдать достаточное качество и формат.

• i-scan.

HD/4K разрешение – значительное улучшение детализированности изображения.
Снижается вероятность врачебной ошибки, так как меньше риск пропустить что-то важное при обследовании.