Флюорографы

Обоснование использования

В РФ флюорографы применяются преимущественно в целях массовой первичной проверки населения на наличие признаков туберкулеза.
Являясь стратегически важным оборудованием, позволяющим оперативно и эффективно выявлять заболевание на разных стадиях.

Флюорографическое обследование при этом входит в список обязательных при медицинских осмотрах.
В том числе, перед принятием на работу, получением гражданства, поступлением на службу и т.д.

Нормативно-правовая база:

• Приказ Минздрава РФ от 11.04.2025 N 190Н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза».
• Приказ Минздрава России от 28.01.2021 N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников».
• Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе».
• СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
• Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 09.06.2020 № 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований».
• ГОСТ Р 56312-2021 Изделия медицинские электрические. Флюорографы цифровые. Технические требования для государственных закупок.

Флюорографические аппараты также могут применяться для более точной диагностики.
Однако для данной цели чаще применяются рентген аппараты, как более универсальные и информативные.

 

Отличия по мобильности оборудования

Стационарные модели

Флюорографы, устанавливаемые в поликлиниках для скрининговых обследований по месту жительства или трудоустройства.
Как правило, предусматривают 2 рабочих места (врач + лаборант).

Устанавливаются в отдельном помещении и могут требовать создания отдельного, защищенного от излучения мини-помещения для медперсонала.
Отличаются доступностью, удобством применения для врача и пациентов.

Передвижные

Флюорографические аппараты с защитной кабиной, устанавливаемые в кунге грузового транспорта.
В виде базы наиболее часто используются автомобили марок КАМАЗ и ГАЗ, а также прицепы-фургоны.

Но по индивидуальному заказу производители могут за основу брать транспорт иных брендов, включая MAN, Mercedes-Benz, ЗИЛ, Hyundai, Mitsubishi, Peugeot, Урал и т.д.   
Главные условия – наличие достаточно места для монтажа оборудования, поддержка платформой его веса и надежный металлический кунг.

Передвижные флюорографические комплексы используются для выездных обследований.
Включая выезды на предприятия, в районы без поликлиник, поселки и села.
Характеристики устройств при этом не отличаются от стационарных, что обеспечивает высокую эффективность скрининга.

С кабиной и без

Флюорографы с кабиной предназначены в первую очередь для установки в автомобилях, где невозможно создание защищенной от излучения комнаты для медперсонала.
Кабина полностью устраняет выход излучения за пределы оборудования и во время его работы можно находиться непосредственно рядом с ним без какой-либо защиты.

Наличие рентгенозащитной кабины часто бывает полезным и в медучреждениях.
Это существенно упрощает подготовку помещения и организацию флюорографического кабинета.
Плюс можно ощутимо сэкономить на требуемой площади, разместив оборудование в небольшом помещении.

Из минусов кабины только невозможность полного контроля над действиями пациента.
Однако наличие окна или видеокамеры по большей части решает проблему.

Какой флюорограф выбрать

Аналоговые и цифровые

Несмотря на наличие в медучреждениях аналогового оборудования, производится оно все реже.
Причина очень проста, цифровые аналоги существенно превосходят конкурентов практически по всем параметрам.
 

Типы детектора

Плоскопанельный детектор (DR) – самый распространённый вид в современных медицинских флюорографах.
Обладает наиболее привлекательными параметрами для более точной и быстрой диагностики.

Плюсы:

• Низкая доза облучения.
• Максимальная скорость обследования.
• Отличная визуализация и контрастность.
• Подходит для динамических обследований.
• Высокая надежность.

Минусы:

• Ощутимо дороже аналогов.
• Облучение не исследуемых областей.

Сканирующая линейка – цифровой приемник, используемый при методе построчного (линейного) сканирования.
Сканирование исследуемой области осуществляется не сразу, а постепенно.

Плюсы:

• Отсутствие облучения не исследуемых областей.
• Самый низкий уровень облучения.
• Высокий уровень DQE (соотношение степени облучения к качеству обследования).

Минусы:

• Невозможна рентгеноскопия (обследование в динамике).
• Возможны артефакты при дыхании (от пациента требуется задержать дыхание на 5-12 секунд).
• Длительность обследования в сравнении с плоскопанельным детектором (до 12 секунд в сравнении с 1-2 секундами).
• Менее надежный и долговечный вариант из-за наличия подвижных элементов.

Производители

Флюорографы один из видов медицинского оборудования, который отлично получается у российских производителей.
При этом наше оборудование намного доступнее.
Поэтому устройства зарубежного производства в РФ практически не завозятся.

Ведущие бренды: АМИКО, С.П. Гелпик, МТЛ, РенМедПром, Севкаврентген.

Однако сбрасывать их со счетов все же не стоит, так как оборудование качественное и надежное, хоть и сложно вписывается в госзакупки из-за сильных местных конкурентов.

Ведущие бренды: General Electric, Philips, Canon, Samsung, Mindray.