Аппараты МРТ

Обоснование использования

В законодательных актах РФ не прописана прямо обязательность установки магнитно-резонансного томографа в каких-либо лечебно-диагностических организациях.
Что связано с дороговизной и часто отсутствием технической возможности его установке в конкретном здании.

Однако, наличие аппарата МРТ рекомендовано для всех крупных больниц (особенно областного значения) и специализированных центров (онкологических, сердечнососудистых и т.д.).
Так как во многих случаях не имеет сравнимых по диагностической ценности замен.

Нормативно-правовая база:

• ГОСТ Р 56320-2014  «Изделия медицинские электрические. Томографы магнитно-резонансные с постоянными магнитами. Технические требования для государственных закупок».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 г. N 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований».

Классификация аппаратов МРТ

Контур

Открытый – магниты располагаются только сверху и снизу без полного окружения.
Стенка предусматривается, как правило, только одна, благодаря чему отсутствует эффект замкнутого пространства.



Плюсы:

• Большая доступность.
• Подходят для людей с сильно выраженным страхом замкнутого пространства.
• Возможно использование для тревожных детей.
• Доступно сканирование в различных позах.

Минусы:

• Более длительное сканирование.
• Ощутимо ниже информативность изображения.
• Не подходят при ряде заболеваний и состояний.

Закрытый – с камерой туннельного типа и расположением сверхпроводящих магнитов по кругу.
Могут чуть отличаться по размеру тоннеля (обычный диаметр 60 см, расширенные 70 см).



За:

• Очень высокая точность и информативность.
• Доступность всех обследований.

Против:

• Габаритность (требуется большое помещение для установки).
• Шумность.
• Провоцирование клаустрофобии у некоторых людей.
• Недоступность для лиц с внушительным объемом лишнего веса.
• Недоступность по финансовым соображениям.
• Трудоемкое обучение персонала.

Магнитно-резонансные томографы закрытого типа являются золотым стандартом, они обеспечивают отличную визуализацию и чувствительно повышают эффективность диагностики, в том числе, сложных случаев.

 

Индукция магнитного поля

До 1 Тл – вариант для открытых систем.
Обеспечивает средний уровень визуализации.

1,5 Тл – подходит для большинства исследований.

3,0 Тл – обеспечивается лучшая контрастность и визуализация.

Модели до 1 Тл существенно проигрывают и являются компромиссом.
А вот 1,5 Тл или 3,0 Тл лучше сказать наверняка нельзя, необходимо ориентироваться на область применения.
Где-то эффективнее 3,0 Тл (нейродиагностика, онкология), но многие задачи легче решаются с 1,5 Тл (при наличии имплантатов, изучение пазух, кардиоисследования).
 

Поддерживаемые катушки

Являются наиважнейшим элементом.
Их использование существенно повышает информативность результатов обследования.



Перед покупкой оборудования необходимо убедиться в возможности применения необходимых в конкретном медучреждении типов катушек (например, для молочных желез).

Градиент магнитной индукции

Параметр указывает на максимальную интенсивность поля, создаваемого встроенными градиентными подушками.
Чем он выше, тем выше разрешение картинки и тоньше срезы.

10-20 мТл/м – только для простых задач.
30-45 мТл/м – стандарт.
45-80 мТл/м – экспертный уровень.

Сервисное обслуживание

Чрезвычайно важен учет региона эксплуатации.
Так как понадобится регулярное обслуживание специалистами со стороны производителя.
И если оно отсутствует, либо плохо развито – могут быть серьезные проблемы с длительным простоем, что крайне нежелательно.
 

Опции магнитно-резонансных томографов

Wide-bore – увеличение диаметра туннеля, в который помещается человек при процедуре.
Чуть повышает удобство, снижает клаустрофобию, расширяет возможности по терапии людей с лишним весом.

Ultra-short bore – укороченный тоннель для повышения комфорта пациентов.
Модификации с данной опцией часто называют полузакрытыми.
Они не позволяют проводить сканирование всего тела, только определенных участков.

ПО – может предусматриваться специальное программное обеспечение для повышения эффективности в конкретных нишах.
Включая сердце, сосуды, желчные протоки, онкологию.

Релакс для пациента – всевозможные меры, направленные на успокоения обследуемого человека.
Это может быть подсветка, музыка, очки с видеорядом и т.д.

PACS – интеграция в используемое ПО для мониторинга в медучреждении.

MAR – снижение влияния металлических имплантатов на качество изображения.

Мониторинг – отслеживание основных жизненно важных показателей для контроля состояния пациента, в том числе, при введении контрастного вещества.