Аппараты МРТ

Обоснование использования

В законодательных актах РФ не прописана прямо обязательность установки магнитно-резонансного томографа в каких-либо лечебно-диагностических организациях.
Что связано с дороговизной оборудования и часто отсутствием технической возможности его установке в конкретном здании.

Однако, наличие аппарата МРТ рекомендовано для всех крупных больниц (особенно областного значения) и специализированных центров (онкологических, сердечнососудистых и т.д.).
Так как данный вид обследований во многих случаях не имеет сравнимых по диагностической ценности замен.

Нормативно-правовая база:

• ГОСТ Р 56320-2014  «Изделия медицинские электрические. Томографы магнитно-резонансные с постоянными магнитами. Технические требования для государственных закупок».
• СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 июня 2020 г. N 560н «Об утверждении Правил проведения рентгенологических исследований».

Основная классификация

Тип контура

Открытого типа – магниты располагаются только сверху и снизу без полного окружения.
Стенка предусматривается, как правило, только одна, благодаря чему отсутствует эффект замкнутого пространства.



Плюсы:

• Большая доступность оборудования.
• Подходят для людей с сильно выраженной клаустрофобией.
• Возможно использование для тревожных детей.
• Доступно сканирование в различных позах.

Минусы:

• Более длительное сканирование.
• Ощутимо ниже информативность обследования.
• Невозможность применения для ряда исследований (например, для визуализации мозга).

Закрытого типа – оборудование с камерой туннельного типа и расположением сверхпроводящих магнитов по кругу.
Томографы могут чуть отличаться по размеру тоннеля (стандарт диаметр 60 см, расширенные 70 см).



Плюсы:

• Максимально высокая точность диагностики.
• Доступность всех обследований.

Минусы:

• Габаритность (требуется большое помещение для установки).
• Высокий уровень шума.
• Провоцирование клаустрофобии у некоторых людей.
• Ограничение обследования лиц с существенным объемом лишнего веса.
• Доступны не всем организациям по финансовым соображениям.
• Сложнее обучение персонала.

Магнитно-резонансные томографы закрытого типа являются золотым стандартом, они обеспечивают максимально точную визуализацию и существенно повышают эффективность диагностики, в том числе, сложных случаев.

 

Индукция магнитного поля

До 1 Тл – вариант для систем открытого типа.
Подходит для базовых обследования и обеспечивает средний уровень визуализации.
Не применим для сложной диагностики.

1,5 Тл – золотой стандарт, подходящий для большинства рутинных и сложных исследований.

3,0 Тл – обеспечивается лучшая контрастность и максимальный уровень визуализации.
Оборудование отлично подходит для сложных обследований, в том числе, для раннего выявления ряда заболеваний.

Модели до 1 Тл существенно проигрывают и являются сильно компромиссным выбором.
А вот 1,5 Тл или 3,0 Тл лучше сказать наверняка нельзя, необходимо ориентироваться на область применения.
Для ряда обследований эффективнее 3,0 Тл (нейродиагностика, онкология), но многие задачи легче решаются с оборудованием на 1,5 Тл (при наличии имплантатов, обследование пазух, кардиоисследования).
 

Поддерживаемые катушки

Катушки для аппаратов МРТ являются наиважнейшим элементом.
Их использование существенно повышает информативность диагностики, делая ее более точной и надежной.



Перед покупкой оборудования необходимо убедиться в возможности применения необходимых в конкретном медучреждении типов катушек (например, для молочных желез или эндоректальных обследований).

Максимальный градиент магнитной индукции

Параметр указывает на максимальную интенсивность поля, создаваемого встроенными градиентными подушками.
Чем он выше, тем выше разрешение картинки и тоньше срезы.
Соответственно и больше возможностей для диагностики, что повышает ее эффективность.

10-20 мТл/м – низкий уровень, пригодный только для базовых задач.
30-45 мТл/м – стандарт для большинства обследований.
45-80 мТл/м – экспертный уровень для сложной диагностики.

Сервисное обслуживание в регионе

При выборе магнитно-резонансного томографа чрезвычайно важен учет региона, где оборудование будет установлено.
Так как понадобится регулярное обслуживание специалистами со стороны производителя.
И если оно отсутствует, либо плохо развито в регионе – могут быть серьезные проблемы с длительным простоем оборудования.
 

Опции оборудования

Wide-bore – увеличение диаметра туннеля, в который помещается человек при процедуре.
Чуть повышает удобство, снижает уровень клаустрофобии, расширяет возможности по обследованию людей с лишним весом.

Ultra-short bore – укороченный тоннель для повышения комфорта пациентов.
Аппараты МРТ с данной опцией часто называют полузакрытыми.
Оборудование не позволяет проводить сканирование всего тела, только определенных участков.

ПО – может предусматриваться специальное программное обеспечение для повышения эффективности различных обследований.
Включая сердце, сосуды, желчные протоки, онкодиагностику.

Релакс для пациента – всевозможные системы, направленные на успокоения обследуемого человека и снижения уровня клаустрофобии.
Это может быть подсветка, музыка, очки с видеорядом и т.д.

PACS – интеграция в существующую систему медицинской организации для обеспечения отчетности и доступа к обследованиям других специалистов.

MAR – система для снижения влияния металлических имплантатов на качество изображения.

Мониторинг – отслеживание основных жизненно важных показателей для контроля состояния пациента, в том числе, при введении контрастного вещества.