Маммографы

Обоснование использования

Рентгеновские маммографы являются основным инструментом скрининга молочных желез у женщин различных возрастных групп.
Оборудование эффективно, как для скрининга, так и для углубленной диагностики.
Используется преимущественно для раннего выявления изменений, говорящих о наличии паталогических процессов, включая онкологию.

Область применения:

• Поликлиники.
• Частные диагностические центры.
• Больницы общего профиля.
• Онкологические отделения и окнкоцентры.
• Временные и передвижные кабинеты для профилактического скрининга.

Нормативно-правовая база:

• Приказ Минздрава РФ от 27.04.2021 N 404Н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
• Приказ Минздрава РФ от 19 февраля 2021 г. N 116н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при онкологических заболеваниях».
• Клинические рекомендации Минздрава РФ «Рак молочной железы».
• СанПиН 2.6.4115-25 «Санитарно-эпидемиологические требования в области радиационной безопасности населения при обращении источников ионизирующего излучения».
• ГОСТ Р 56311-2014 Изделия медицинские электрические. Аппараты рентгеновские маммографические с цифровой регистрацией изображения. Технические требования для государственных закупок.

Аналоговые и цифровые маммографы

Аналоговые

Технически устаревшее пленочное оборудование, требующее проявки снимков.
Отличается низкой скоростью обследования и недостаточно высокой детализацией из-за чего снижается точность диагностики, особенно на ранних этапах развития заболевания.



Плюсы:

• Доступность.
• Простота и надежность технологии.

Минусы:

• Высокая доза облучения.
• Отсутствие постобработки картинки.
• Уступают в контрастности и детализации.
• Низкая эффективность на ранних стадиях онкологических заболеваний.
• Повышенная вероятность врачебной ошибки.

Цифровые

Оборудование с современным цифровым детектором (как правило, плоскопанельным - ППД).
Обеспечивает значительно лучшую разрешающую способность, благодаря чему повышает детализация и контрастность.
Что положительно влияет на точность диагностики, в том числе, на начальных этапах развития заболеваний.



Плюсы:

• Высокая диагностическая эффективность.
• Быстрый скрининг.
• Снижение дозы облучения до 50%.
• Постобработка снимков встроенным ПО.
• Уменьшение количества врачебных ошибок.

Минусы:

• Отсутствуют.

С томосинтезом

Оборудование с 3D сканированием молочной железы, благодаря созданию целого ряда снимков под различными углами.
Обследование обладает более высокой информативностью, чем у стандартных цифровых моделей. Что позволяет выявлять онкологию на самых ранних этапах.
Важным моментом также является максимальное снижение ложноположительных результатов.



Плюсы:

• Самая высокая эффективность диагностики.
• Минимальное число ложноположительных диагнозов и врачебных ошибок.
• Качественна постобработка.
• Быстрый скрининг.
• Низкая доза облучения.

Минусы:

• Меньшая доступность, чем у других видов оборудования.
• Требуется дополнительное обучение врачей, медсестер и лаборантов.

Параметры приблизительные и могут дополнительно зависеть от качества реализации технологии обследования конкретными производителями.

Дополнительные параметры и опции

DICOM / PACS – возможность интеграции оборудования в локальную сеть медучреждения для автоматизации отчетности и хранения архивов.

BI-RADS – поддержка международных протоколов классификации результатов обследования молочной железы у женщин.

ACR – определение плотности молочной железы для возможности подключения дополнительных обследований при неэффективности стандартной маммографии (УЗИ, томосинтез и т.д.).

CAD – система помощи врачу, указывающая на вероятные участки с паталогическими изменениями.
Основная задача не пропустить подозрительные места.

AI – встроенный искусственный интеллект с возможностью обучения.
Помогает выявлять проблемные зоны и отсеивать варианты нормы для снижения нагрузки с врача.

Приставка для стереотаксической биопсии – интегрируемое в маммограф оборудование, позволяющее осуществлять малоинвазивный забор тканей паталогического образования.

CESM - спектральная маммография с введением контрастного вещества для более информативной диагностики уплотненных участков.