В том числе при эндопротезировании и восстановлении без операции.
Содержание статьи:
Информация представлена для ознакомления.
Окончательное решение о целесообразности применения тех или иных медицинских технических средств при реабилитации после перелома шейки бедра для конкретного человека принимает только лечащий врач.
Обязательна ли операция после перелома шейки бедра
По международной статистике при отсутствии операции по эндопротезированию после перелома шейки бедра, около 70% пожилых людей умирают в течение 1 года (исследование на английском).
Из оставшихся ощутимая часть остается инвалидами.
Из-за неполного восстановления они вынуждены передвигаться с тростью, на инвалидных кресло-колясках, либо вовсе становятся лежачими.
Без операции риски слишком высоки, а процесс реабилитации чрезвычайно долог и болезненен для больного.
Слабой стороной эндопротезирования шейки бедра является риск не перенести длительную операцию под общим наркозом (умирает порядком 8% пожилых людей - исследование на английском).
Однако наркоз все чаще делают местный (спинно-мозговая анестезия), который переносится значительно легче.
Но риски все равно присутствуют, поэтому решение за или против всегда является тяжелым.
Плюс играет роль тип перелома, некоторые без операции срастаются нормально, другие хуже.
|
Параметр |
Без операции |
Протезирование |
|
Выживаемость |
Около 30% |
Около 92% |
|
Полноценная ходьба после травмы |
Около 7% случаев |
около 63% |
|
Главные недостатки |
Длительный срок реабилитации |
Операционные риски от наркоза и врачебных ошибок |
Но необходимо найти хорошего специалиста, так как протезирование является сложным и требуется наличия высочайшей квалификации от хирурга.
Стоит отметить, что при эндопротезировании существует риск повреждения протеза и возникновения необходимости в повторной операции.
Наименьший процент рецидивов наблюдается у бесцементных протезов.
Также имеется связь между возрастом и стабильностью протеза – чем моложе оперируемый человек, тем выше риск повреждения протеза из-за повышенной физической активности.
|
Возрастная группа |
До 65 лет |
Старше 65 лет |
|
Процент повреждения бесцементных протезов в течение 10 лет |
4-5% |
3% |
|
Процент повреждения цементных протезов в течение 10 лет |
7-11% |
6-8% |
Данные указаны по результатам исследований различных клиник, собранных в журнале «Ортопедия, травматология и протезирование» за 2014 год.
Медицинские кровати с регулировкой высоты
При реабилитации после перелома шейки бедра или тазобедренного сустава желательно использовать функциональную кровать с наличием регулировки высоты с помощью электрического или гидравлического привода.
Обоснование рекомендации:
1. Возможность установить ложе на удобном уровне от пола существенно упрощает вставание с кровати на поздних стадиях восстановления.
Можно добиться минимального сгибания тазобедренного сустава.
Тем самым уменьшив болевые ощущения и снизив риск повторного травмирования.
Оптимальное решение для эффективной реабилитации, особенно при протезировании.
2. На ранних стадиях регулировка высоты позволяет упростить уход за лежащим больным.
В частности, уменьшить степень сгибания спины, снизив нагрузку на поясницу.
Наиболее важно это при консервативном лечении, так как уход требуется длительный период.
Но при протезировании такая возможность тоже необходима.
3. Можно выставить ложе кровати на один уровень с кресло-туалетом / инвалидной коляской, тем самым максимально упростив процесс пересаживания.
Диапазон настройки высоты должен соответствовать росту человека с переломом шейки бедра:
- Минимальное значение: 75% от расстояния между серединой коленной чашечки и окончанием пятки (длина x 0,75).
- Максимальное значение: не ограничено, но должно составлять не менее 130% от указанного выше параметра (длина x 1.3).
Вы можете скинуть нам полученные результаты измерения ноги и специалисты компании подберут подходящие модели функциональных кроватей.
Адаптация ванны
При переломе шейки бедра категорически запрещаются резкие движения, создающие повышенную нагрузку на восстанавливаемый участок.
А наиболее высок риск такого влияния именно в ванной из-за наличия мокрых поверхностей и вероятности поскальзывания.
Поэтому рекомендуется использовать стандартный набор, предназначенный для пожилых людей.
1. Стул для принятия душа в положении сидя.
Обязательно достаточно высокий, чтобы садиться на него можно было, не сильно сгибая тазобедренный сустав.
Рекомендуемые параметры:
- Максимальная высота не менее 55 см.
- Мягкие противоскользящие накладки на ножки.
- Возможность регулировать высоту.
2. Поручень на стену, позволяющий удерживать равновесие стоя и помогающий вставать со стула.
Желательно использовать изделия L-образной формы.
Они дают возможность удобного хвата, как стоя, так и сидя.
3. Противоскользящий коврик на дно ванны и на пол в зоне перед ванной. Обязательны оба.
Коврики должны иметь присоски, чтобы вероятность их смещения по поверхности стремилась к нулю.
Валики при переломе шейки бедра
Первое время после операции по эндопротезированию больному запрещается лежать на боку и разрешается только на спине.
По мере выздоровления запрет снимается, однако для размещения на боку требуется использовать специальный валик (реклинирующая подушка).
Он размещается между ног таким образом, чтобы не позволить больному плотно их сжать, повредив тем самым протез.
Валик необходим с вырезом для надежной фиксации и исключения нарушения кровообращения.
Не лишней будет застежка.
Однако ее можно заменить мягким поясом или чем-то подобным.
Главное не пережимать.
После первичного восстановления допускается лежать только на противоположенном боку.
При необходимости разведения ног
В редких случаях также используются ортопедические подушки, наоборот, разводящие ноги.
Также предназначены для фиксации тазобедренной области в определенном положении, когда человек лежит.
Кресло-туалет для больного с переломом шейки бедра
После того, как будет разрешено принимать сидячее положение, больной может начинать справлять нужду с использованием кресло-туалета.
Для этого устройство устанавливается рядом с кроватью и человека пересаживают на него в сидячем положении.
Основные тезисы:
- Необходимо применять доску для пересаживания.
- У кресло-туалета должны быть откидные поручни, иначе пересаживание будет невозможным.
- Обязательно наличие регулировки высоты, чтобы выставить кресло-туалет таким образом, чтобы нога не сгибалась в районе бедра менее 90 градусов.
- Для максимальной устойчивости устройство должно быть на ножках, а не колесиках.
- Наличие спинки очень желательно.
Ходунки при переломе шейки бедра
Ходунки – основа реабилитации после перелома шейки бедра и протезирования сустава.
Именно их необходимо использовать, а не костыли.
Рекомендация объясняется куда более высоким уровнем безопасности, при применении ходунков риск упасть ниже, чем с костылей в сотни раз.
Основные тезисы:
- Лучше покупать ходунки на ножках шагающего типа без колесиков (все подходящие модели).
- Наиболее безопасны и эффективны модели с подмышечной опорой.
- Только подмышечные ходунки позволяют ходить в период, когда на ногу абсолютно нельзя давать никакой нагрузки.
- Очень важно подобрать ходунки под рост больного.
Такой подход позволит свести практически к нулю риск усугубления травмы.
Насадки на унитаз при переломе шейки бедра
Насадки на унитаз используют в период, когда лечащий врач разрешил самостоятельное передвижение без ходунков.
Но повышенная нагрузка на тазобедренный сустав все еще противопоказана.
Что дают насадки:
- Поднимают уровень унитаза, делая его выше.
- Благодаря чему, чтобы сесть на унитаз не нужно сгибать ногу в бедре менее 90 градусов.
- Что ощутимо снижает нагрузку с тазобедренного сустава.
При покупке насадки есть два важных момента:
- Нужна регулировка по высоте, чтобы можно было постепенно уменьшать высоту унитаза по мере выздоровления.
- Очень желательны прочные металлические крепления для исключения поломки.
Теперь не нужно тратить время на поиск проходящих по требованиям моделей.
Деротационные сапожки при переломе шейки бедра
Сапожком называют фиксатор для ступни, применяемый при восстановлении после перелома шейки бедра с протезированием или без него.
Он удерживает ступню от неправильного положения, характерного для данной травмы и не позволяет выполнять движения, опасные для поврежденного сустава.
Сапожки нередко делают гипсовые в условиях стационара больницы. Но существуют и съемные заводские изделия, которые намного практичнее и удобнее.
Приобрести деротационный сапожок, применяемый при переломе шейки бедра и тазобедренного сустава можно в нашем каталоге ортопедических изделий.
Травматологическая дуга при переломе шейки бедра
Травматологическая дуга требуется, чтобы предоставить больному возможность принимать сидячее положение с минимальной нагрузкой на травмированную ногу.
Использование является, если не обязательным, то крайне рекомендуемым для снижения риска повторной травматизации.
Противопролежневые матрасы при переломе шейки бедра
Использование противопролежневых матрасов при переломе шейки бедра, если нет иных осложнений, как правило, не требуется.
А вот в случае, если риск возникновения пролежней по Шкале Ватерлоу средний или высокий, их применение уже оправдано.
1. По результатам исследования, наиболее эффективны изделия с компрессором.
Рекомендуются модели ячеистого типа, так как им не свойственно смещение тела и влияние на кожные покровы не столь интенсивно.
Соответственно вероятность смещения сустава практически отсутствует.
2. Также возможно применение статичных матрасов от пролежней из высокоэластичной пены.
Они достаточно эффективны при среднем и высоком риске при отсутствии тяжелых состояний (полиорганная недостаточность, кахексия, неврологический дефицит).
3. Трубчатые модификации с компрессором не рекомендуются из-за возможности негативного влияния на шейку бедра, тазобедренный сустав.
Реабилитационные велотренажеры
Велотренажеры часто назначаются врачами на поздних стадиях восстановления после протезирования.
1. Они помогают восстановить тонус мышц, ослабленных за время реабилитации.
2. А также стимулируют улучшение состояния тазобедренного сустава.
В медучреждениях, как правило, применяются полноценные профессиональные модели, либо даже специальное оборудование для разработки суставов.
Для дома обычно хватает компактных вариантов.
Поэтому самостоятельное назначение, как и занятия без консультации со специалистом категорически запрещены.
Врач должен назначить тренировки и объяснить, как их правильно выполнять.
Бытовые помощники
Применяются для снижения количества наклонов и приседаний в период, когда человек уже ходит, но не рекомендуется чрезмерная нагрузка.
Активный захват
Позволяет поднимать многие предметы, расположенные на неудобной высоте.
Оптимально приобретать модификации со встроенным магнитом, они чуть универсальнее.
Устройство для надевания носков
Дает возможность надеть носки практически не сгибаясь.
Им нужно научиться пользоваться, но после этого процесс уже занимает минимум времени и очень даже удобен.
Удлиненная ложка для обуви
Изделия длиной более 50 см позволяют надевать обувь не наклонясь.
Полезны и после полного выздоровления, так как пользоваться удлиненной версией проще.
